Saturday, April 23, 2022

最新的健康法則,如何降低膽固醇?

以下這篇文章來自泰晤士報的健康板文章:(除非有訂閱,不然無法看到該文)

以前我們非常在意我們膽固醇的指數,擔心是否該吃奶油或人造奶油(瑪琪琳)呢?甚至不敢在生菜沙拉中加入油醋調味醬而現在呢?大部分的人更重視他們在健身房的進展,或者維持血壓的下降。


然而不會因為高膽固醇不再是我們關注的焦點,它對健康的威脅就消失不見。根據英國的健康權威專家Dermot Neely醫師,他是脂質學的專科醫生,也是負責提供膽固醇資訊給家庭與專業的醫療人員慈善機構「英國心臟」的發言人,他相信這種趨勢可能會是所費不貲的錯誤。因為根據最新的一份研究報告中,早從三十歲起就忽略膽固醇的指數,不僅增加罹患心臟病與中風的風險,甚至增加晚年得老人癡呆症的機會。


膽固醇是血液裡面的一種脂肪,存在身體內的每個細胞中,它能夠製造維他命D ,及製造膽汁幫助消化。有些膽固醇來自食物,但是有80%的膽固醇是由肝臟所製造出來的。膽固醇分不同類型,但最主要的有高膽固醇,就是所謂的好膽固醇;及非膽固醇或低密度膽固醇,就是熟知的壞膽固醇。高膽固醇會把肝臟傳送到身體各部的膽固醇回收到肝臟,但若血液中非高膽固醇低密度膽固醇的數量超過高密度膽固醇所能運回肝臟的量,是以累積在動脈中,因而可能造成心臟病、中風或老人失智症等健康問題。


高膽固醇並沒有任何症狀,只能透過血液的抽檢中偵測到,血液中膽固醇的測量是以每公升(per litre)有多少毫摩爾(millimores)為單位mmol/l。英國心臟協會表示總體的膽固醇數值,我們應該以不超過4mmol/l 為目標,而非高膽固醇及低膽固醇則是不多於3mmol/l 為原則。


Statins藥品用來降低血液中的膽固醇,可能降低之百分之三十,有的甚至可達百分之五十。然而除了服用藥物來控制膽固醇的指數,還有其它方法是我們可以做的。根據英國的健保署NHS的建議,透過減重、減少喝酒、飲食健康避免太油膩的食物。


以下是根據最新研究的成果所推薦的方法:


第一,用橄欖油或油菜籽油不是椰子油。並不是所有的脂肪都是不好的,在巧克力、肥膩的加工肉品、奶油、及全脂乳製品中發現的這類型脂肪,就是會讓膽固醇上升的飽和脂肪。不飽和脂肪可在橄欖油或油菜籽油、植物型塗抹油、或堅果或油脂豐富的魚發現,用被不飽和脂肪來取代飽和脂肪將對健康有益。很多研究顯示,這會大大地降低血液中的膽固醇。去年哈佛的營養研究團隊發現,實驗參與者用橄欖油來取代兩湯匙約10克的奶油、人造奶油及美乃滋的,跟沒有交換的相比,由心臟病所引起的死亡的相關風險竟降低了百分之三十四。


根據營養學家與「營養科學」作者 RhiannonLambert 表示橄欖油和油菜花籽油都含有對膽固醇有益的不飽和脂肪酸。而油菜花籽油特別是初級冷榨油,所含的飽和脂肪酸比橄欖油低,而且富有多酚抗氧化劑,多酚不但能保護增強心臟內層及心血管的功能,而且具有保護性質的高膽固醇也會增加。


椰子油雖是植物性油但未放在證實的名單中,因為它含有百分之八十六點飽和脂肪酸,比奶油的百分之五十二還多了三分之一。根據英國心臟協會資深營養師 Victoria  Taylor 說明,我們目前仍不清楚在椰子油的飽和脂肪是否對心臟健康比動物性飽和脂肪好還是不好?因此少用椰子油是最好的使用方式。


第二,保持體重在健康的範疇中。體重一增加,膽固醇量亦增加,引起血液中的膽固醇更高。Neely醫師說:『若減輕體重的百分之十,將有助於降低膽固醇、三酸甘油脂、血壓及患有第二類型的糖尿病的風險,而這些都是心臟病的風險因子。』


第三,避免極高蛋白質飲食Neely醫師也表示,有越來越多的證據顯示,年輕族群的膽固醇指數上升,那是他們採用高蛋白飲食及生酮飲食,所謂生酮飲是控制碳水化合物的攝取量低於熱量攝取的百分之十,限制蛋白質至百分之二十的量,其餘的熱量則用脂肪來補足。這些類型的飲食令人擔心,即使短期內造成的傷害很小,但長期下來,進行這類型飲食的年輕族群,似乎替未來增添了問題,有的甚至顯示膽固醇指數急遽的增加。


根據紐約大學醫學院的研究報告中指出,鼓吹進行飽和脂肪豐富、纖維質含量低且高營養的飲食令人擔憂,像豆類、水果和穀類等,因為這些食物可能會增加壞的低密度膽固醇的指數,而低密度膽固醇又是為人熟知是造成心臟病的危險因子。


 Surrey 大學的營養學研學者專家 Alan Flanagan說:就血脂肪而言,蛋白質相對地是中性無害的,但「高蛋白飲食」比較像是肆無忌憚地攝取高脂肪的肉類和食物的總稱,這才是真正問題的所在。


第四,早餐中在麥片中加入兩湯匙的芝麻。芝麻含有鐵、鋅、鈣、鎂、及維他命E,這些營養素對防止動脈阻塞非常重要。


除此以外芝麻還含有降低膽固醇的水溶性纖維和a 亞麻酸,芝麻含有芝麻素與芝麻林素的分子,這些都與降低血脂肪和膽固醇指數有所關聯。


根據出版在「食物科學與營養」國際期刊中的一研究,患有膽固醇過高的試驗者,在兩個月內每天食用2-3 湯匙約25-50公克的芝麻,有效地降低膽固醇和三酸甘油脂的指數。燕麥含有豐富的纖維Beta葡聚糖,Beta葡聚糖被證實能有效地降低膽固醇。因而營養治療師Ian Marber說,在燕麥中加入芝麻會是理想的早餐


第五,每天所需走路的時間Neely醫生說有氧活動對膽固醇指數有重大的影響,它增加好的高密度膽固醇,把血液中的油脂移除,而且減少壞的低密度膽固醇。是以我們應該做到政府所建議的運動量,每週至少一百五十分鐘中度的有氧運動,像游泳、騎自行車;或者做七十五分鐘劇烈的有氧運動,若覺得太困難無法負荷的話,沒關係就分段練習,固定安排一些短時間的步行,將有所幫助。紐西蘭Otago大學的研究人員發現,固定穿插兩分鐘的步行在上班時間,同時每天完成30分鐘的走路,會顯著地降低血液中的脂質或脂肪的指數。


第六,每天多吃漿果照顧心臟。藍莓含有豐富對心臟有益的纖維,及對心臟健康很重要的化學成份花青素。根據美國的『臨床營養學』期刊中的研究報告顯示,有高膽固醇高血壓代謝疾病的人,在每天攝取150公克的藍莓,六個月後,改善了膽固醇指數。


第七,每週至少一次的重量訓練。越來越多的證據顯示舉重或肌耐力運動像深蹲、手肘平板及弓箭步都有助於膽固醇的降低,每週一個小時的訓練,似乎就足以發生功效有所不同了。

芬蘭Jyvaskyla 大學對65歲低膽固醇族群做了一個為期九個月的實驗,這些參與實驗人員每週做一節的全身伸展運動,從79種的運動做25組的動作,每個動作重複412次,結果顯示這些人的膽固醇指數降低了,然而每週多做幾節的伸展運動,對膽固醇的降低並沒有明顯的改善。

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